Рауанов Абзал

Бүгін, 14.10.2021 Алматы облысы, Қарасай ауданы, Іргелі ауылдық округі, Асыл Арман тұрғын үй кешеніне қарасты 12-үйде орналасқан өзім тіркелген "ID Senim R" медицина орталығына бардым. Терапевт дәрігердің көмегін алуыма регистратура да, дәрігердің өзі де бас тартты. ОСМС соңғы он екі айға төлеуімді, немесе дәрігердің қабылдауына бөлек ақша төлеуімді сұрады. Бронхит болып, ауырып жатқаныма 10 күннен асты. Мен 21.01.2021 жеке кәсіпкер ретінде жұмысымды тоқтатқанмын. Қазір уақытша жұмыссызбын. Қай есептен мен ОСМС төлеуім қажет? Неге мен ҚР азаматы ретінде тегін медициналық көмек ала алмаймын? ОСМС төленбесе де, дәрігер маманның қарауынан өтуіме сіздің сайтта да, басқа мемелекеттік сайттарда да хабарланған еді... Неге мен өзім тіркелген жерде ақылы түрде дәрігердің көмегін алуым керек? Анализ, тексерістердің қажеті жоқ, тек дәрігердің қарауы қажет еді. ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Булат Турганович на блог было отправлено следующее обращение: https://dialog.egov.kz/blogs/all-questions/706569 На запрос в части отсутствия возможности получения каких либо медуслуг по причине их невыполнения (низкая тарификация), фонд перенаправляет обращения в адрес УОЗ г. Алматы. «Со стороны алматинского филиала направлено письмо для принятия мер по обеспечению данной услугой население г. Алматы». Между тем дальнейшая судьба запроса неизвестна, в том числе по офтальмологическим исследованиям, часть из которых недоступна, и население вынуждено оплачивать их, несмотря на их гарантированность в тарификаторе. прошу предоставить информацию на следующий вопрос. Есть ли разработанные \ установленные сроки рассмотрения обращений фонда с УЗ регионов на уровне СОП? Согласно предоставленной ранее информации следует: «Для решения вопроса отсутствия в городе Алматы поставщиков, оказывающих услугу ЦИК, филиалом Фонда по г. Алматы направлено письмо в УОЗ г. Алматы для принятия мер (№1969 от 17.09.2021 г.), так как организацией и обеспечением медицинской помощи населению занимаются МИО. На сегодняшний день ответ от УОЗ г. Алматы не поступил. В соответствии со статьей 76 АППК РК срок рассмотрения письма на основании обращения, составляет 15 рабочих дней со дня поступления. Стоит отметить, что сроки рассмотрения вышли. В этой связи, какие меры будет предпринимать фонд, в частности применять санкции за нарушение предоставления ответа УОЗ Алматы в установленные сроки согласно АППК? Ибо горздрав Алматы допускает системные и дефекты в этой части. Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)» Тобатаева Галия Габбасовна, Член КСО в области социальной защиты инвалидов при Правительстве РК Член ОКС при НАО «Фонд социального медицинского страхования» ...

Толығырақ
Тәжібай Қанат

Уважаемый Болат Турганович, у меня есть несколько замечаний/вопросов по работе ФСМС. 1. Сложно дозвониться по номеру 1406, даже при дозвоне, менеджера без предупреждения завершают разговор или перестают отвечать(оператор Алмагуль). Прошу проверить записи на дату 30.09.2021 года. 2. Почему в открытом доступе нет списка медицинских услуг оказываемых застрахованным лицам? Насколько мне известно, этот список должен быть в открытом доступе. Врачи не могут найти услугу в системе, ссылаются на то что не могут найти код. В итоге отправляют платно проходить услугу, в итоге выходит что услуга входит в список по ФСМС. На вопрос о перечне услуг, в 1406 предоставляют недостоверную информацию по актуальному списку оказываемых услуг в рамках ФСМС. Прошу опубликовать полный список услуг/анализов в рамках ФСМС и контролировать актуальность. 3. Как быть если частная клиника в которой прикреплен застрахованный человек, проводит некачественные анализы(без титров, без количественного уточнения)? Может ли застрахованный человек требовать направление на анализы в специализированную лабораторию(Олимп и т.д.)? Аналогичный вопрос во узким специалистам(врачам): Может ли застрахованный человек получить назначение на определенного врача(возможно из частной клиники) в рамках ФСМС чтобы получить услугу у врача с достаточным опытом? Жду ответа, спасибо! ...

Толығырақ
Имамбаев Саясат

Добрый день. Прошу предоставить ответ на следующий вопрос. Я являюсь работником по трудовому договору, мой работодатель ежемесячно перечисляет максимальную сумму ОСМС в размере 8 500 тенге. При этом я являюсь индивидуальным предпринимателем и получаю доход. Обязан ли я как ИП дополнительно ежемесячно перечислять отчисления на ОСМС, учитывая что работодатель производит максимальную сумму за мед страхование? Если да, то должен ли я получать дополнительные бесплатные медицинские услуги, учитывая что дополнительно перечисляю отчисления на ОСМС? ...

Толығырақ
Әзімхан Жанат

Дәрігерлердің салғырт жұмыстары ...

Толығырақ
КИРИЧКОВА СВЕТЛАНА

Уважаемые коллеги! Общественный Фонд «Кең Жүрек», представляющий интересы детей с эпилепсией, обращается к Вам за разъяснениями по ситуации, сложившейся с одним из видов услуг, оказываемых пациентам с эпилепсией в рамках ОСМС. Речь идёт об определении концентрации лекарственного вещества в сыворотке крови на анализаторе (код: В03.551.002). Согласно Приложению 7 к приказу № КР ДСМ -170/2020 «Тарифы на медицинские услуги в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» стоимость данной услуги составляет 5 486, 87 тенге. Тогда как фактическая её стоимость превышает заявленный тариф в 2, 3, 4 раза в лабораториях, где данная процедура производится. В связи с этим, как пациентская организация, представляющая интересы своих подопечных – пациентов с эпилепсией, мы просим дать разъяснения по: 1. проводимой работе в направлении разрешения данного вопроса; 2. срокам разрешения данного вопроса; 3. ситуации предоставления или не предоставления данного вида услуг пациентам с эпилепсией, пока вопрос находится на доработке. Поскольку в поликилиниках страны пациентам с эпилепсией повсеместно отказывают в данной услуге, ссылаясь на тарификатор и отсутствие договоров с лабораториями, просим дать чёткие разъяснения по этому вопросу. С уважением, директор ОФ «КЕҢ ЖҮРЕК» Киричкова С. А. ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Болат Турганович! Вынуждена вновь продублировать вопрос, ибо ответ предоставлен не полновесный. По оказанию КДУ есть норма исполнения услуги - 10 дней, есть ли подобный регламент\ссылочная норма по записи к ВОП и НА ОСНОВАНИИ КАКИХ НПА? В рамках какого временного промежутка регламентируется её получение, в частности 1, 2, 3 дня? Ответ по срокам ожидания записи к участковому согласно НПА предоставлен не был за исключением недопустимости подобных случаев на уровне недели. Если неисполнение КДУ будет превышать 10 дней, фондом будет оцениваться это действо, как дефект, соответственно применяться штрафные санкции. А есть ли такие нормы в отношении записи к ВОП? Вопрос транслируется в целом, а не в отношении какой то конкретно поликлиники, в запросе отсутствовало упоминание о медучреждении. Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)» Тобатаева Галия Габбасовна. ...

Толығырақ
ТУРЕГЕЛЬДИНОВ БАУЫРЖАН

Здравствуйте! Прошу решить проблему по возврату ОСМС, ВОСМС за работника "студента", который таковым уже не является (Диплом об окончании от 27.05.2021). Неоднократно обращались в ВУЗ, но на сегодняшний день статус не поменялся и ежемесячные отчисления возвращаются обратно. Работник: ИИН 871212300868 Жайсанбаев Нуркен Габитович ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Булат Турганович, прошу предоставить информацию на следующий вопрос. На запрос в части отсутствия возможности получения каких либо медуслуг по причине их невыполнения (низкая тарификация), фонд перенаправляет обращения в адрес УОЗ г. Алматы. «Со стороны алматинского филиала направлено письмо для принятия мер по обеспечению данной услугой население г. Алматы». Между тем дальнейшая судьба запроса неизвестна, в том числе по офтальмологическим исследованиям, часть из которых недоступна, и население вынуждено оплачивать их, несмотря на их гарантированность в тарификаторе. **************************************************************************** Есть ли разработанные \ установленные сроки рассмотрения обращений фонда с УЗ регионов на уровне СОП? Сложилась неоднозначная ситуация, когда МЗРК рекомендует обращаться в фонд, он в свою очередь ссылается на минздрав. Ответ ФМС: Среди поставщиков лабораторных услуг (ЦИК) данной услуги нет. Фондом проводится работа по разработке тарифа. Внесение изменений и дополнений в Приказы, в компетенции МЗ РК. Таким образом, пациентам вменяется запрос в адрес МЗ для разрешения этой проблемы, заниматься устранением дефектов в НПА? Разве не должны обеспечиваться превентивные меры на низовом уровне со стороны уполномоченных органов, в том числе выявлением узких мест? ***************************************************************************** Стоит отметить, что подвергаются сомнению и следующие исследования и манипуляции, заложенные в тарификаторе. Так, например, в наличии исследование, как анализ на дисбактериоз. Полагаю, что надо исключить посев кала на «дисбактериоз» из тарификатора по ГОБМП, как бесполезного метода диагностики. Зарубежные врачи не назначают анализ на дисбактериоз. Для диагностики инфекционных заболеваний берутся другие анализы (посев, ПЦР, антитела) с целью выявления именно патогенной флоры, а не «посев кала на дисбактериоз». В продолжение: (B05.026.001 - B05.027.001) Бактериологическое исследование испражнений на кишечный дисбактериоз на патогенную и условно- патогенную микрофлору ручным методом. D02.002.011 Тейпирование D02.009.006 Прижигание (прогревание полынными сигарами, моксотерапия) D02.003.006 Су-джок терапия 2 407,46 D02.011.006 Метод Фолля и т.д. То есть, применяется ли при разработке тарификатора элементы доказательной медицины, диагностические возможности, устойчивые результаты клинических исследований, признание научного сообщества? В случае их отсутствия есть риски для здоровья, ибо вера в излечение на уровне плацебо, соответственно принятию запоздалым мерам может привести к осложнениям. В этой связи, на мой взгляд, необходима актуализация\ аудит определенных позиций в тарификаторе. Будет ли проведена их ревизия на уровне обоснованности\клинических исследованиях? Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)» Тобатаева Галия Габбасовна, Член КСО в области социальной защиты инвалидов при Правительстве РК Член ОКС при НАО «Фонд социального медицинского страхования» ...

Толығырақ
Усольцева Виктория

Прошу Вас оставить без рассмотрения, поданное мною обращение № 704754, так как вопрос был решен. ...

Толығырақ