ҚАЗ РУС ENG
Кіру немесе тіркелу
Сүлейменов Жасұлан

Уважаемый г-н Токежанов. Подскажите пожалуйста зачем мы выполняем ежемесячные взносы в ФМС если нам не могут оказать обычную мед.услугу? Опишу кратко ситуацию: я был прописан в г.Караганды и прикреплён в Поликлинике №5. Но проживаю в г.Алматы. Получили 22/06/2021 положительный результат ПЦР на Covid19. Смогли добиться визита врача на дом только 23/06/2021, с Поликлиники №12, так как территориально мы находимся в участке их ответственности. Врач прописал необходимый метод лечения и также сказал что надо сдать КТ. Но сдать надо будет платно, так как я прописан в Караганде и прикреплен там же, а вот супруга может сдать бесплатно, так как. она у них есть в базе. Я быстро выписался с Караганды, поменял прописку и прикрепился в ту же поликлинику, что и супруга - Медикер, что бы иметь возможность сдать бесплатно КТ и иметь лечение, так как за внесенные более чем 50тыс тенге в ФМС, я не получал никаких услуг, и надеясь что хотя бы здесь мне эти взносы пригодятся. Также мы подписали расписку о соблюдении карантина и теперь мы ограничены в выходе из дома. Наблюдающий врач сообщил что оказывается я все ещё не могу сдать КТ, так как они не могут мне выписать направление, потому что направление выписывает только врач к которому я прикреплён. В свою очередь врач к которому я прикреплён тоже не может мне выписать направление удалённо, потому что это противоречит закону, а я не могу посетить её так как инфициирован и взяли расписку о соблюдении карантинных мер, и не могут отправить мобильную бригаду в виду того что мы наблюдаемся у врача по территории, то есть в Поликлинике №12. Теперь вопрос: как дальше быть? Это какой-то замкнутый круг, подскажите пожалуйста: - Почему врач наблюдающий за мной не может выписать направление? Ведь его то как раз и назначили ответственным за моё лечение, будьте добры теперь дать ему все полномочия. - Почему участковый врач не может выдать направление основываясь на показаниях наблюдающего врача? - Зачем сделали ОСМС обязательной по всей стране если база не едина для всей страны? ...

Толығырақ
Сембиева Жанат
  • Төкежанов Б.Т.
  • 23.06.2021
  • · Өтініш қабылданды·
  • · Шағын және орта кәсіпкерлік ·
  • 114
  • № 692197

Добрый день! Я работаю частным нотариусом.В соответствии с требованиями закона как положено оплачиваю каждый месяц взносы на ОСМС, при этом в период пандемии нам Правительством по постановлению № 224 были предоставлены льготы по оплате и нас освободили от оплаты взносов. А сейчас я не могу зарегистрировать свой статус как застрахованного. Пыталась изменить его через сайт MSB.FMS.KZ, но выдает, что мой ИИН удален и я не могу его ввести повторно.Почему я ежемесячно оплачивая взносы, должна доказывать льготы и свой статус застрахованного. Прошу оказать содействие и решить данный вопрос. Заранее благодарю. ...

Толығырақ
Досмагамбетов Талгат

Қайырлы күн! Төкежанов мырза мен белімдегі грыж және протрузияға байланысты сауықтыру демалыс орына барғым келеді. Өзімде медициналық сақтандыру бар айсайын жалақымнан және жұмыс берушім 2 пайыздан төлеп отырмыз. Жалпы 4 пайыз заңға байланысты. Енді мен өзім БҚО Ақжайық санаториясындағы Нұрберген сауықтыру демалыс орнына барғым келеді.Себебі сол Нұрберген сауықтыру демалыс орны өз ойымнан шығып тұр. Жаңатырлаған қазіргі заманауи медициналық құрал жабдықтары, емделуге сәйкес. Шілде айының 26 бастап барсам деймін. Тап осы Нүрбергені мен бара аламын ба жоқ па? ОСМС арқылы именно барғым келеді, Нұрберген сауықтыру демалыс орталғына грыжбен протрузияны емдетуге. ИНН 720521302465 телефон +77056722314 ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Болат Турганович! Какими нормами законодательства регламентируется оказание реабилитационных услуг, в частности получение массажных процедур? Как тарифицируются эти услуги в медучрежениях ПМСМ по их подвидам, длительности, зон\ участков тела и пр., в том числе деткам и согласно каким кодам фондом проводится мониторинг качества её проведения? В тезисах госпрограммы 2020-2025 РК, утвержденной постановлением правительства прописано: «Модернизация субъектов здравоохранения будет осуществляться с учетом необходимости доведения до требуемого уровня стандартов оснащения медорганизаций. При этом уполномоченный орган будет осуществлять строгий непрерывный мониторинг оснащения медицинской техникой. Для реализации инвестпроектов в здравоохранении будет создан рабочий орган, в лице оператора развития инфраструктуры. Это позволит обновить её в регионах, обеспечить качество в лечении пациентов. На реализацию Программы будут направлены средства государственного бюджета, ФСМС и др.». Кто несет ответственность за необоснованную оплату медуслуг, гарантированную в рамках ОСМС при отсутствии необходимой логистики, должного обеспечения необходимым специализированным оборудованием? Какой конкретно госорган отвечает за исполнение тезисов госпрограммы? Задачами ОКС являются: ►Представление интересов гражданского общества и учет мнения общественности при обсуждении системы СМС, повышение эффективности, открытости и прозрачности деятельности Фонда. ОКС осуществляет свою деятельность на основе публичности. Член ОКС имеет право запрашивать информацию у ЦГО, МИО, субъектов здравоохранения системы СМС, некоммерческих организаций, субъектов предпринимательства и иных физических и юридических лиц. В своей деятельности ОКС и его члены обязаны осуществлять свою деятельность во взаимодействии с общественностью. P.S. К сожалению, действующие коммуникации с ФСМС реализованы не достаточно, что в свою очередь вызывают необходимость обращения в Ваш адрес. Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)», член ОКС ФСМС Тобатаева Галия Габбасовна. ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Болат Турганович! Ранее был проведён обзор деятельности ФСМС с рекомендациями, по её итогам прошу принять к сведению следующую информацию в тезисной форме: Касательно деятельности ФСМС. Вызовы – риски - рекомендации ➤ В социальной сети был артикулирован вопрос в части получения информации о наличии соисполнителей, также был осуществлен звонок по номеру 1406. Аккаунт ФСМС проигнорировал запрос, а профайл «ФМС - доступная медицина» ответил только через 2 недели на уровне передачи информации в регион. На вопрос: «Какие действия пациента при отсутствии интернета, либо ПК, обязаны ли специалисты ПМСП предоставлять сведения \список соисполнителей пациенту для его выбора?» менеджер так и не смогла предоставить ответ, продолжая перенаправлять на сайт ФСМС. В какой то момент, она ответила, что она сможет дать эти сведения, правда через некоторое время сменила позицию на иную, при этом отметив, что поставщиков много, перечисление их займет длительное время, затем перенаправила в управление здравоохранение, в итоге ограничилась разъяснением на уровне: «Затрудняюсь ответить, я перезвоню». То есть вразумительных ответов в этой части получено не было, кроме упоминания на Закон 405, где отсутствует отсылочные нормы на соисполнителей. В итоге вопрос так и остался без рассмотрения, контакт центр 1406 представлен некомпетентными специалистами, ибо после их консультаций вопросов появляется еще больше. Стоит отметить, что ранее применялся следующий договор субподряда: «Субподрядчик обязуется представлять пациентам информацию о перечне, объеме и условиях оказания услуг, знакомить пациента с условиями предоставления услуг в рамках договора. Поставщик вправе в любое время проверять ход и качество оказываемых услуг, в том числе путем проведения у субподрядчика в форме анкетирования оценки удовлетворенности пациента услугами, в том числе с выездом на место оказания услуг». Имеются ли в действующих НПА конкретизирующие позиции обязательства соисполнителей с учетом защиты интересов пациентов, в том числе ФСМС, заявленного омбудсменом прав населения? Вопрос крайне актуален по причине присутствия предполагаемого сговора медорганизаций поставщиков с лабораториями и иными соисполнителями на уровне лоббирования тех или иных услуг. Если нет, то планируется ли введение корректировок? ➤ В каком разделе можно просмотреть вопросы и ответы фонда на претензии населения, в том числе адресованных посредством блога председателя? Все вопросы, которые поступают на блог Председателя Правления Фонда, автоматически адресуются на электронную почту главы Фонда и менеджера пресс-службы. Вопросы и ответы от пользователей не размещаются на официальном ресурсе, так как часть вопросов и ответов пользователей содержат личные данные, сведения о состоянии здоровья, и Фонд не может без согласия заявителей публиковать информацию об их здоровье. Обоснование не убедительное, ибо на блог платформе е – гов ЦГО и МИО, в том числе руководителя ФСМС, вопросы и ответы размещаются в открытом доступе https://dialog.egov.kz/blogs/3833863/questions https://sk-pharmacy.kz/rus/blogs Более того на блоге СК Фармации они также размещены в открытом доступе. Стоит отметить, что особенностью блог-платформы является то, что обращения остаются в открытом доступе и каждое из них публикуется. Кроме того, на портале реализован механизм оценки ответов государственных органов на поданные обращения, что дает возможность собирать данные и выводить их в виде статистики на главной странице портала в разрезе государственных органов и категорий. ➤ В приказе «Об утверждении перечня процедур и манипуляций, включенных в спец. медицинскую помощь в амбулаторных условиях отсутствует градация по ОСМС/ГОБМП, в наличии только код и наименование услуг. Более того в этом НПА вошли такие манипуляции, как тейпирование, метод Фолля. Вместе с тем с точки зрения современной доказательной медицины, отсутствуют их диагностические возможности и устойчивые результаты клинических исследований. Какова целесообразность их наличия? ➤ По праву выбора пациентом лаборатории имеются расхождения в предоставлении ответов. Ответ фонда: Пациент может воспользоваться правом свободного выбора лаборатории для сдачи и проведения исследований, в другом ответе фонда это право отрицается. ➤Также в наличии следующие проблемы, как : В табличной форме частных медорганизаций (Алматы), принимающих участие в предоставлении медуслуг по прикреплению отсутствуют перечень оказываемых услуг, вид/форма медпомощи, профиль, сайты, рейтинг у всех МУ составляет 100 %. При выборе фильтра на уровне определенного региона сохраняется файл в WORD, который нулевой. Потребители медуслуг в большинстве своём не поймут механизм сортировки (подбора) вида, формы медпомощи. Попытка применения других фильтров не увенчалась успехом, в том числе в части «звёздочных» рейтингов. При попытке скачивания файлов поставщиков и выборе фильтров конкретного региона, а также частных они сохраняются на уровне общих сведений, без их разбивки ( с данными всех регионов), более отсутствует возможность сохранения файлов в формате word. Навигация сложная, среднестатический пациент не разберется в архитектуре веб ресурса, в этой связи необходимо предоставить возможность получения информации в более удобном формате. ➤Следующая позиция: - Карта поставщиков ФСМС: Сведения о поставщиках КДУ услуг опубликованы в формате Excel, без разбивки по регионам. ➤Сложно найти базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП, которая вновь сохраняется в Excel, отчего выставлено подобное ограничение? ➤Позиция «Опросы» - неактивная. ➤Сведения по поставщикам по г . Алматы не дают полной картины о их деятельности. Рейтинги у всех 321 поставщиков по Алматы составляют 100. Столбцы – сайт, тип, профиль, перечень услуг, вид/форма медицинской помощи не заполнены. Соответственно требуется доработка интернет ресурса по причине наличия определенных трудностей с навигацией с ориентацией на сервис бенефициара, для комфортного и интуитивного его использования, в том числе, создания раздела/ подраздела на уровне получения информации исключительно для получателей медуслуг для исключения её поиска по всему сайту среди закупок и иных позиций. Между тем политикой фонда по противодействию коррупции предусмотрено: «Интернет-ресурс должен быть хорошо структурирован, содержать информацию, необходимую заинтересованным лицам для понимания деятельности. ➤Есть вопросы по корректности проведения обработки запросов с учётом сортировки жалоб, обоснованности, итерации, тематики\структуры, должного оформления на уровне соблюдения СОП и пр.? Аналогичные вопросы в части соблюдения фондом при аудите, определении рейтингов, вынесении штрафных санкций. Иначе говоря, применяет ли фонд механизм комплексной оценки деятельности медорганизаций, как минусы, так и плюсы (выставление высоких баллов за недостаточную работу), исключающий элементы субъективного подхода и обеспечивающий беспристрастность \ достоверность решений на уровне тождественности (единообразия) в целях исключения вынесения небезукоризненных либо ошибочных заключений? успехом. ➤ Есть вопросы по корректности проведения обработки запросов с учётом сортировки жалоб, обоснованности, итерации, тематики\структуры, должного оформления на уровне соблюдения СОП и пр.? Аналогичные вопросы в части соблюдения фондом при аудите, определении рейтингов, вынесении штрафных санкций. Иначе говоря, применяет ли фонд механизм комплексной оценки деятельности медорганизаций, как минусы, так и плюсы (выставление высоких баллов за недостаточную работу), исключающий элементы субъективного подхода и обеспечивающий беспристрастность \ достоверность решений на уровне тождественности (единообразия) в целях исключения вынесения небезукоризненных либо ошибочных заключений? ➤Стоит отметить миссию фонда: Своевременно рассматривание негативной информации о Фонде в СМИ и иных источниках и своевременное реагирование по каждому факту появления такой информации. Внедрение сбора и анализа посредством цифровизации удовлетворенности пациентов, публикация результатов на сайте. Попытка просмотреть заявленные цели не увенчалась. Ключевым критерием будет являться удовлетворенность пациентов клиники, измеряемая через открытые электронные порталы. Не совсем понятно, о каких порталах идет речь. Отсутствие вразумительных ответов фонда в части принятия мер дает основания о возможности «закрытия» проблемы на уровне определенной договоренности с клиниками. На мой взгляд имеет место низкой работы по выявлению дефектов в отношении деятельности определенных главных врачей и привлечению их к ответственности, что предполагает коррупционный риск на уровне оказания предпочтения в пользу того или иного медучреждения за вознаграждение. В наличии и отсутствие полновесной работы фонда в части рассмотрения жалоб, вместе с тем обращает внимание, что Фондом запланированы следующие цели по защите прав пациентов: Вовлечение представителей общественных объединений, активистов в диалог с Фондом. - Объединение всех каналов коммуникаций (контакт-центр, сайт, мобильное приложение, Telegram bot, Facebook, Instagram) с единой историей обращений и жалоб. - Повышение системы мониторинга с применением механизмов обратной связи, укрепление репутации, брэнда. - Создание информационно-аналитического центра. ➤В социальных сетях транслируются нарекания в адрес частного сектора, принимающего участие в ОСМС. Еще в 2018 году депутат Парламент РК И. Смирнова артикулировала запрос в адрес Биртанова Е.А. в части отсутствия критериев на предмет обеспечения безбарьерной среды к потенциальному поставщику, что ограничивает доступ к медицинским услугам лиц с инвалидностью. Из ответа экс вице министра Л. Актаева: Председателю ООИ «Подранки». «Министерство здравоохранения благодарит за активную позицию и сообщает: «В настоящее время проводится работа по внесению изменений и дополнений для совершенствования приказа за № 591, в проекте которого будут учтены Ваши предложения». Прошло 3 года, каких либо подвижек в этой части не наблюдается. ➤Мобильное приложение, которое преподносится, как оперативное разрешение проблем, судя по отзывам пользователей, на самом деле таковым не является. Его использование осложнено необходимостью набора текста, прикрепления файлов на гаджете при отсутствии смартфонов и мобильного интернета. Название приложения плохо ассоциируется конкретно с Фондом, имеет место случаев, когда заявлено о закрытии вопроса, несмотря на то, что проблема не решена, не выполняются сроки исполнения на уровне 5 - х дней. Коим образом транслировать нарекания в части прикрепления и фото и видео, доказывающее обращение в мобильном приложении и на сайте фонда при наличии запрета съемок в медицинских организациях. Доказательная база, которая могут служить обоснованием предоставления некорректного лечения, несвоевременного оказания медицинской помощи, фактов халатности, мздоимства, медицинских ошибок и пр. не будет неубедительной. Кодексом о здоровье прописано: «Службой аудита проводятся анализ организации оказания медицинской помощи, деятельности медицинской организации, выявление фактов нарушения порядка оказания помощи, инцидента, рассмотрение в срок, не превышающий пяти календарных дней, обращений пациентов». Не исполняется позиция в части оповещения заявителя о продлении аудита деятельности. ➤Также необходима адаптация интернет ресурса, в том числе мобильного приложения для лиц с инвалидностью в соответствии с НПА с целью обеспечения безбарьерной среды ➤ С учетом вышеуказанных фактов, полновесного механизма реализации ОСМС, в том числе коммуникационной составляющей при наличии различного рода интернет ресурсов и приложений, к сожалению нет. Важно понять систему реализации фондом, в том числе мониторинга качества медуслуг, ибо пациенты имеют право на защиту свою интересов. В настоящее время этот орган далеко не слышащий, предоставляющий ответы с опозданием и только после многократных обращений, что говорит о формальном исполнении своих обязательств. Ссылка на публикацию: ►https://yvision.kz/post/921938 Председатель ООИ «Подранки» Тобатаева Галлия Габбасовна ...

Толығырақ
ТОБАТАЕВА ГАЛИЯ

Уважаемый Болат Турганович! Достаточно длительный срок рассматривался вопрос по неправомерному отказу в выдаче рентген пленки ГКБ № 7 Алматы. В этой связи дважды отправлялся запрос в ФСМС, по итогам мониторинга качества и объема оказанных медицинских услуг жалоба признана обоснованной, применен код дефекта 8.0. Вместе с тем отсутствует меры в части отказа в выдаче рентген снимка, между тем в тарификаторе услуга возмещается ФСМС, дополнительно выявлен факт расхождения диагноза в КМИС и бумажном носителе. Стоит отметить нарушение срока рассмотрения обращений фонда, что является нарушением разработанных нормативов (5 дней). Последнее обращение датировалось 07.06.2021 г. с просьбой предоставить ответ на веб версии фонда. По итогам публикации: В процессе разбора этой ситуации выявлены следующие узкие места: В той или иной мере в этом процессе задействованы несколько структурных подразделений минздрава, включая КМФК, ДСЭ, ФСМС, МИО, в лице УОЗ, все они присутствуют в чате, изначальная цель которого заключалась в упреждении конфликтных ситуаций, разбор и анализ проблем для их разрешения на уровне «здесь и сейчас», образно говоря - соблюдая правило «золотого часа». На мой взгляд, постулат пациентооринтированная медицина является одним из основополагающим в сфере медицины в части защиты прав пациентов, во главе которого входит, в том числе удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи Обращает внимание, что ни один из вышеперечисленных горсорганов не прокомментировал этот инцидент, в том числе фонд, заявленный в качестве омбудсмена. Зона ответственности в этой части продемонстрирована на уровне: «Не слышу, не вижу, меня это не касается». Вызовы: В Казахстане отсутствует эффективный инструмент защиты прав пациентов при наличии большого количества уполномоченных органов, задействованных в разрешении проблем подобного формата. Заявленные каналы по взаимодействию с НПО, общественностью формата «конажайляу» декларативны. Возможности заявленной омниканальности фонда: - Объединение всех каналов коммуникаций (контакт-центр, сайт, мобильное приложение, Telegram bot, Facebook, Instagram) с единой историей обращений и жалоб. Повышение системы мониторинга с применением механизмов обратной связи, укрепление репутации, брэнда. Внедрение сбора и анализа посредством цифровизации удовлетворенности пациентов, публикация результатов на сайте. Ключевым критерием будет являться удовлетворенность пациентов, измеряемая через открытые электронные порталы. Позиция на веб ресурсе фонда «Опросы» - неактивная», раздел «Народный контроль» на сайте фонда изменил свое название, возможность подачи оценки деятельности МО перенесли в мобильное приложение, тем самым лишив население этого права по причине отсутствия современных гаджетов, сложностью набора текста, мобильного интернета, прикрепления файлов, и в целом необходимых навыков. Мобильное приложение, которое преподносится, как оперативное разрешение проблем, судя по отзывам пользователей, на самом деле таковым не является. Скопировать текст ответа не получится, личный кабинет, где можно было бы просмотреть историю обращений, отсутствует. Какой либо реакции по оценке качества работы также нет. При выборе оценки населения качеством мед услуг не совсем понятно, что отмечать, попытка отправить отзыв на одной позиции приложение не позволяет, что допускает некорректность его внесения. Также непонятна, какова судьба опросника, где конкретно она будет учтена и применена, отсутствует прозрачность. Еще одна заявленный посыл: Внедрение сбора и анализа посредством цифровизации удовлетворенности пациентов, публикация результатов на сайте Фонда. Из Устава фонда - своевременно рассматривание негативной информации о Фонде в СМИ и иных источниках и своевременное реагирование по каждому факту появления такой информации. Фондом предусмотрены мероприятия по рискам ухудшения деловой репутации и имиджа Фонда- мониторинга публикаций о Фонде и реагирования на них - «Повышение качества обратной связи и снижения негатива через мониторинг СМИ и соцсетей, подготовка ответной публикации на негатив, «Активное присутствие Фонда и своевременное реагирование на негативные публикации в социальных сетях»). Вместе с тем фонд игнорирует\не исполняет свои же разработанные циркуляры, в частности в социальной сети Facebook. Отсутствует межведомственная координация и взаимодействие между этими ведомствами. Искать какой либо поддержки со стороны МИО также не приходится ждать. СПП и ВА МО не работает, поэтому и с этой стороны права население вне поля внимания. Кроме того отсутствуют необходимые знания в области норм законодательства у руководителей МО. Имеет место низкого качества НПА, разработанных МЗРК, отсутствия синхронизации межведомственных приказов, правил и иных документов, что позволяет их применение на свое разумение. Стоит отметить и некорректные действия медорганизации, которая отрицает выявленные дефекты, на мой взгляд, при поддержке вышеупомянутых ведомств, ибо наглядно продемонстрирована коллективная индифферентность в отношении конкретного учреждения от разбора этого дела. Корпоративная солидарность выражена в форме элементов безучастности или иного определения. К сожалению, вышеупомянутые органы приняли позицию безмолвных статистов. Отсутствие оперативных вразумительных ответов в части принятия мер дает основания предположения «закрытия» проблемы на уровне определенной договоренности с клиниками. На мой взгляд имеет место низкой работы по выявлению дефектов в отношении деятельности определенных главных врачей и привлечению их к ответственности, что предполагает коррупционный риск на уровне оказания предпочтения в пользу того или иного медучреждения за вознаграждение. Из инета: «Круговая порука заключается в том, что вся группа людей отвечает по нарушенным обязательствам одного из них, её участники связаны и во всех последствиях долга, часто употребляется с негативным оттенком». Резюме: Наглядный пример, когда пациент остается один на один со своими проблемами. Из предоставленного материала выявлено отсутствие межведомственного взаимодействия между фондом, оплачивающим услуги и МИО в лице уполномоченных органов. Выдержки из концепции защиты прав пациента в системе ОСМС и ГОБМП. НАО «ФСМС» выступает в качестве омбудсмена по соблюдению субъектами здравоохранения справедливости и интересов пациентов при оказании медицинских услуг. Целью Концепции является определение идеологии защиты прав пациентов, включая комплексное видение прав пациента, методологию мониторинга и оценки соблюдения прав пациентов. Качество медицинской помощи обеспечивается провайдерами, важно, чтобы эксперты осуществляли свои обязанности на профессиональном уровне. Заявлено о внедрении системы оперативного рассмотрения жалоб пациентов на качество услуг провайдеров медицинской помощи в системе ОСМС и ГОБМП, о праве на уважение личного времени пациента. Поставщик услуг обязан предоставлять необходимую пациенту информацию по его требованию или просьбе в ходе оказания медицинской помощи. Несвоевременное оказание медицинской помощи следует рассматривать, как неоказание медицинской помощи. Каждый человек имеет право на планирование диагностики и лечения, которые соответствовали бы его личным потребностям, высказать или подать претензию или жалобу и право получить на них ответ. Фонд обеспечивает реализацию этого права. Из справки внешнего анализа коррупционных рисков в НАО ФСМС. За период 2019-2020 годы 25 работников Фонда и его филиалов были привлечены к различным видам дисциплинарных взысканий. Система оценки не обеспечивает качественное исполнение задач и стратегических целей, а также способствует злоупотреблениям должностными полномочиями со стороны определенных лиц. Согласно Регламента, информацию о выявленных нарушениях, филиал Фонда направляет в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты выявления: 1) в ведомство уполномоченного органа по осуществлению государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг; 2) в управления общественного здравоохранения региона; 3) в центральный аппарат Фонда для принятия мер реагирования департаментом обеспечения комплексной безопасности. В филиалах данное требование в ряде случаев не исполняется. Количество случаев своевременно не прошедших контроль объема и качества составляет значительный объем. Согласно аудиторского отчета СВА от 22 мая 2020 года п.29 Регламента ни одним филиалом Фонда надлежащим образом не выполняется, реагирование на несоблюдение филиалами Фонда вышеуказанных требований осуществляется выборочно и по усмотрению ответственного подразделения Фонда, что указывает на наличие субъективного фактора. В филиале Фонда по г.Алматы по результатам мониторинга исполнения условий договора закупа услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС за 2020 год было выявлено 4 организаций, которые при отсутствии лицензии оказывали медицинские услуги с которых сняты неустойки Между тем, по ключевому для населения показателю «доступность медицинской помощи», нарушений выявляется меньше всего, поскольку в едином классификаторе дефектов, из более чем 50 дефектов только 1 дефект 8.2. прямо затрагивает вопрос доступности медицинской помощи. На практике анализ и устранение причин большого объема нарушений не проводится. Сведения по выявленным дефектам, результатам мониторинга и др. не размещается на интернет-ресурсе Фонда и отсутствуют в свободном доступе, что дает возможность совершения неправомерного предпочтения субъекту. Значительная разница в показателях работы отделов мониторинга филиалов может быть связана и с коррупционной составляющей, так как увеличение количество дефектов означает снятие сумм в виде штрафных санкций у медорганизаций. Аналогичные риски создает и наличие процедур выявленных дефектов экспертами отделов мониторинга. В Фонде не ведется реестр недобросовестных поставщиков услуг по оказанию медицинской помощи. Наличие рисков конфликта интересов в работе комиссий подтверждаются результатами мониторинга на предмет аффилированности членов комиссий и потенциальных поставщиков. Анализом отмечается недостаточная роль СВА в осуществлении внутреннего аудита филиалов. В этой связи необходимо принятие мер по созданию более совершенных механизмов реализации прав пациентов, улучшению юридических норм и механизмов защиты его прав, учесть выявленные дефекты в части обработки обращений и предоставить ответы на вышеизложенные позиции. P.S. Вынуждена к Вам обращаться посредством блог платформы, ибо иные официальные коммуникации отсутствуют, а в социальных сетях и чат каналах, представители ФСМС не отвечают. Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)», член ОКС ФСМС Тобатаева Галия Габбасовна. ...

Толығырақ
Назарова Эльза

Прошу разобраться в необоснованном отказе в прикреплении к медицинской организации ТОО Медикер, оказывающей первичную медико-санитарную помощь с связи со сменой места жительства по праву свободного выбора (заявка через портал егов), уже более года я сменила место проживания с города Рудный в город Нур-Султан, являюсь собственником жилья и имею прописку в городе Нур-Султан, взносы на обязательное социальное медицинское страхование вношу как индивидуальный предприниматель. Однако по прежнему прикреплена к КГП "Рудненская городская поликлиника" УЗ АКО, Причина прикрепления: Внутреннее переприкрепление, в связи с этим я не имею возможности получить мед услуги по месте проживания и прописки. На мое обращение в Управление общественного здравоохранения города Нур-Султан №10100504771025 исполнитель Елтизарова А.Қ. вводит в заблуждение по порядку осуществления свободного выбора поликлиники в пределах территории проживания в соответствии с правилами прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020. ...

Толығырақ
КОЖАХМЕТОВА АСИЯ

дополнение к обращению за №688868, бин организации 990140005840, иин сотрудников 1) 791123400853, 2) 680704301164 ...

Толығырақ
КОЖАХМЕТОВА АСИЯ

добрый день, хотела бы зарегистрировать двух сотрудников , но у меня не получается, пишет что мы сняты из списка освобожденных, и теперь незнаю как дальше. в колл центр не дали внятного ответа. ...

Толығырақ
ТУЛЕПОВА МАДИНА

Председателю правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» г-ну Токежанову Б.Т. Уважаемый Болат Турганович! Направляем Вам Обращение от имени Общественного объединения «Поддержка инициативы» с рекомендациями и предложениями, полученными в ходе проведения социального аудита системы здравоохранения Кызылординской области и ряда мероприятий в рамках реализации проекта «В приоритете - здоровье нации!». Надеемся на внедрение рекомендаций для улучшения доступа граждан к медицинским услугам в рамках ГОБМП и ОСМС и улучшения системы здравоохранения в целом. Проект «В приоритете – здоровье нации!» реализуется ОО «Поддержка инициативы» при поддержке Фонда «Евразия» в рамках Программы по поддержке гражданского общества в Центральной Азии, финансируемой Агентством США по Международному Развитию (USAID). К письму прилагается: 1. Обращение на 5 стр. 2. Аналитический отчёт по итогам социального аудита системы здравоохранения Кызылординской области на 38 стр. С уважением, Председатель ОО «Поддержка инициативы» Тулепова М.Е. ...

Толығырақ
Сқақов Ә.Б.
(Мұрағат)

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Басқарма Төрағасы