Уважаемый Елжан Амантаевич В очередной раз обращаюсь к вам от имени и по поручению нескольких тысяч граждан Казахстана, являющихся родителями детей с диагнозом сахарный диабет 1-го типа. Мы просим Вас наконец услышать наши просьбы и помочь в решении одной из наших наших проблем. В чем суть нашей просьбы: согласно Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2017 года № 935 полностью исключен из амбулаторного лекарственного обеспечения в рамках Гарантированного Объема Бесплатной Медицинской Помощи препарат Глюкаген Гипокит (действующее вещество Глюкагон H04AA01). Данный приказ был издан согласно протокольному решению Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг от 28 ноября 2017 года №33 «так как является препаратом для оказания экстренной помощи при гипогликемии, гипогликемической коме применяемый на стационарном уровне под контролем врачей» (Формулировка из ответа МЗ РК https://dialog.egov.kz/questioncontroller/view?id=510094). Однако в инструкции от производителя данного препарата, пункт «ГлюкаГен® 1 мг ГипоКит должен вводиться только медицинским персоналом.» используется только в случае использования данного препарата для диагностики (подавление сократительной способности органов ЖКТ) но никак не в пункте «Для терапии тяжелых гипогликемических состояний». Таким образом данное решение, является очередным способом «формального» решения сложного вопроса, требующего тщательного изучения. Возможно потребуется еще одно заседание Объединённой комиссии для того чтобы отменить решение от 28 ноября 2017 года. Для облегчения понимания сути вопроса членами комиссии, возьму на себя ответственность, предложить членам комиссии мнения ведущих казахстанских врачей эндокринологов по данному вопросу: Из письма Председателя РОО "Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана", зав. кафедрой эндокринологии КазМУНО, профессора Базарбековой Р.Б. «В середине июня текущего года ко мне поступил аналогичный устный запрос из МЗ РК, на который я также устно ответила, что он необходим всем больным сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию ( как с 1, так и 2 типом) и что я считаю целесообразным его включение в упомянутый Вами список.» Из письма Д.м.н., профессора кафедры эндокринологии АО Национального Медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова Нурбековой А.А. «Для лечения гипогликемий в мировой практике широко используется Гюкаген®1мг ГипоКит, который представляет собой генно-инженерный человеческий гормон глюкагон, стимулирующий быстрый распад гликогена и выброс глюкозы в кровь. Наличие ГлюкаГен®1мгГипокита у больных, получающих инсулинотерапию, является обязательным требованием для ликвидации гипогликемии и ее неблагоприятных последствий. Родственники больного с СД1 и его окружение могут самостоятельно ввести больному, находящемуся в коме, данный препарат. Глюкаген®1мг Гипокит используется на протяжении 25 лет в 84 странах мира, включая страны Европейского Союза, США, Японию и Китай. В Республике Казахстан государство на протяжении 15 лет обеспечивало препаратом Глюкаген®1 мг ГипоКит взрослых и детей с СД1. В связи с вышеизложенным и учитывая неблагоприятное влияние гипогликемий на когнитивные и другие функции детей и подростков с СД1, считаю необходимым вернуть этот эффективный, безопасный и востребованный препарат, включенный в клинический протокол «Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа», в клиническую практику для эффективного лечения гипогликемий у данной категории пациентов. Расчет потребности: 2 упаковки Глюкаген®1мг Гипокит на одного ребенка в год.» Из письма врача эндокринолога высшей категории, кандидата медицинских наук, доцента кафедры эндокринологии КазНМУ Аканова Ж.А. «…выдачу препарата глюкагон надо контролировать. Государство, действительно, не в состоянии (да и не должно в принципе) бесконтрольно закупать дорогостоящий препарат, применение которого означает плохой контроль заболевания. На тот момент ситуация выглядела так: мы закупаем дорогостоящий высокотехнологичный препарат для того, чтобы он был "на всякий случай", "если понадобится", для всех. Моё мнение в тот день (да и сейчас) было следующим: препарат нужен, но определенным категориям: 1. Дети, первые 3 года заболевания; 2. Подростки в пубертатном периоде; 3. Взрослые пациенты с хронической почечной недостаточностью. 4. Беременные с сахарным диабетом (в т.ч. с гестационным диабетом) на время беременности. 5. Препарат должен быть в укладке бригад скорой медицинской помощи; Как видно из вышеперечисленного, препарат должен быть в наличии у тех пациентов, где риск развития гипогликемии наиболее высок. Я согласен с Вами, что препарат необходим, но также разделяю мнение о целесообразности жесткого контроля за его использованием.» Таким образом, мнение признанных в стране специалистов, мягко говоря несколько не совпадает с мнением членов Объединённой комиссии и с принятым министерством решением. В этой связи, прошу вас дать развернутый ответ на вопрос, вернет ли министерство здравоохранения жизненно важный препарат Глюкаген Гипокит в список АЛО в рамках ГОБМП?

• Закиев Руслан
• Денсаулық сақтау
• 19.10.2018
• 542
• Өтініш нөмірі 519637